首先我们要弄明白的是，子宫长的好好的，为什么会突然间穿孔了，不会自己穿孔。最常见的原因是由于我们各种各样的医疗操作，比如上环的手术、取环的手术、人工流产手术、宫腔镜手术或者泌尿外科手术等等，这些手术和操作如果不注意的时候，又或者由于患者身体的特殊性，有可能会导致出现子宫穿孔，发生子宫穿孔的时候，我们首先要关注的是子宫穿孔，穿得程度怎么样，究竟大穿孔还是小穿孔，有没有伤及到邻近的器官。子宫的前面是膀胱，子宫的后面是结肠和直肠，假如伤及到前面的膀胱，就有可能会出现尿液，溢出到腹腔里面。假如是伤及到后面的结肠和直肠，肠子里面的大便也会跑到腹腔里面，会出现严重的腹膜炎。同时子宫穿孔也会导致血管的损伤，从而导致腹腔内大出血。严重的时候会引起失血性休克。所有的这些情况都必须要及早的进行干预和处理，对损伤的地方进行修复。不过这些地方的修复一定要在专科医生的指引下去进行，大家也不需要过度的担心，因为无论是结肠、直肠，或膀胱、子宫的损伤，只需要进行合理的修复，它们的恢复是非常好的，最终能够恢复到正常的状态。

在谈到子宫出血的时候，我们通常指的是，子宫不在正常的时间出血，也就是不在月经期出血，又或者是在月经期，不过出血量要比平时月经要多，出血时间要长，总之就是一个不正常的出血。面对这些子宫不正常的出血，我们首先考虑的还是采用一些保守的方法，比如药物的方法，要针对不同的病因进行决定。因为有些病因是可以用药物治疗，有些是必须要做手术。比如说引起不正常出血的原因当中，像子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉，甚至子宫恶性的疾病，比如子宫内膜癌，这些通常是需要手术进行干预，药物的治疗多半效果不好。但是对于一些非器质性疾病，比如内分泌紊乱所导致的月经不正常，月经过多月经出血的时间长等，可以采用激素类的药物进行治疗。可以用孕激素、雌激素，又或者是复方的口服避孕药来进行治疗。治疗过程当中，还可以配合使用中成药进行处理。有些时候有些不正常的子宫出血，是由于使用的一些药物所导致的医源性出血。比如肾功能衰竭的患者，要进行肾脏透析，也就是洗肾。这些患者在肾脏透析的过程当中，会采用一些抗凝药物，抗凝药物会严重干扰月经，出现月经量过多或月经时间过长，需要跟透析科的医生沟通好，调整用量就可以了。也有一些人是做完了心脏手术以后，需要长期口服抗凝药物，也会导致月经的不正常，这个时候也可以调整抗凝药物的使用，从而达到止血的作用。

首先我们在了解子宫破裂原因之前，先明确一下子宫破裂概念，子宫破裂是在妊娠晚期或分娩期，子宫体部或子宫下段发生破裂。子宫破裂是一种直接危及孕妇和胎儿生命严重并发症。第一，子宫破裂常见原因有瘢痕子宫，也就是子宫曾经有过手术史，是近几年导致子宫破裂的常见原因，比如曾经有过剖宫产手术、子宫肌瘤剔除术、宫角妊娠、宫角切除手术等，瘢痕横切口愈合不良，再次怀孕后宫腔压力增加，可使瘢痕破裂。第二，骨盆狭窄、头盆不称、软产道梗阻、胎位异常、巨大胎儿或畸形，导致胎先露部下降受阻，分娩过程中子宫下段过分伸展变薄，发生破裂。第三，子宫收缩药物使用不当，使子宫出现过强不协调性收缩是子宫破裂常见原因，还有其他因素，就是多次人流宫腔操作导致子宫肌层变薄，出现子宫自发性破裂。

子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩期，子宫体部或子宫下段发生破裂，子宫破裂有完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂。不完全性子宫破裂，可能仅仅是无症状肌层裂开，而浆膜完整。子宫破裂症状和体征变异很大，常常突然发生，预后不良。往往产前不能预测子宫破裂发生，子宫破裂征兆可能包括胎心过缓、子宫收缩过强、阴道流血、胎心消失，或者下腹部剧烈疼痛，我们必须明确的是，子宫破裂最常见征兆是胎心率波形异常，70%左右子宫破裂会先出现胎心率异常，子宫破裂高危人群有古典式剖宫产切口或者是T型子宫切口，有过子宫破裂病史或者子宫广泛手术史患者，比如多个子宫肌瘤剔除手术后，这种患者是子宫破裂高危人群。

子宫破裂多发生于分娩期，部分发生于妊娠晚期，按其破裂的程度分为完全性破裂和不完全性破裂。不完全性破裂是子宫肌层部分或全程破裂，但浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内，称为不完全性破裂。一般仅在不完全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂口累及两侧子宫血管，可导致急性大出血或形成阔韧带内血肿。完全性子宫破裂，使子宫肌壁全程破裂，宫腔与腹腔相通，产妇突感下腹一阵撕裂一样的剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛稍缓和后，带羊水血液进入腹腔，又出现全腹持续性疼痛，并伴有低血容量休克的征象，全腹压痛明显，有反跳痛，腹壁下可触及胎体，子宫位于侧方，胎心胎动消失。