40多岁脸上出现长斑主要跟体内激素水平分泌异常有一定关系，如果长时间熬夜，睡眠不好，精神过度紧张、焦虑、抑郁等都容易导致脸上长斑的情况发生。如果紫外线过度照射导致脸部出现色素沉着，也会在脸上有斑的情况发生。在40多岁的脸上有斑的情况，建议到正规医院皮肤科查找具体的原因，也可以通过中医中药辨证论治治疗，或者通过口服中成药复方木尼孜其颗粒、红花逍遥丸、丹栀逍遥丸等，还可以通过果酸换肤的美容方式进行治疗，也可以使用光子嫩肤的方法进行淡斑，效果也比较理想。外用的药物通常可以选择一些脱色剂，如氢醌霜等。还要注意多喝水，外出的时候要注意避免紫外线直接照射，注意做好防晒工作。

激光祛斑后，有的人可能会出现原来的色素更加严重或者加深的现象，这种情况一般和患者的个体差异有关。这种的反黑主要是激光治疗以后，由于炎症反应造成局部炎症后的色素沉着。这种炎症后的色素沉着是由于炎症性的反应，导致黑色素细胞产生激发。激发的黑色素细胞就释放出一些黑色素颗粒，这种黑色素颗粒随着炎症反应的消退，或者机体的自身代谢会逐渐的消退，大多不需要做特殊的处理。但是由于个体的差异，有的人色素沉着消退得较慢，或者根本没有消退，这时候也可以采用一定的药物治疗。通常情况下可以口服中药或者中成药进行治疗。比如中成药方面可以选择大黄蛰虫丸进行治疗，这样能够促进局部血液循环，加强色斑逐渐消退的作用。也可以根据患者的具体临床证型进行辨证治疗。比如如果属于气滞血瘀型，可以口服柴胡疏肝散再加上活血化瘀汤进行加减治疗。如果患者属于肝肾不足型，可以通过补益肝肾的办法，比如口服一贯煎再加上桃红四物汤进行加减治疗。如果患者的皮肤损害仍然不能够消退，也可以配合适当的外涂药物，比如外涂氢醌霜等。

色素斑如果已经出现，根据色素斑的具体临床表现以及疾病种类再进行相应的选择。如果患者的色素斑是由于出现黄褐斑而形成，可以通过激光治疗或中药进行调理治疗。通常情况下可以采用皮秒激光或调Q激光进行治疗，这样能够消除色素斑中的黑色素颗粒。当然可以采用外用药物治疗，外用药物方面可以选择氢醌霜局部外涂，或选择壬二酸乳膏外涂，这样也能够起到祛斑的作用。可以通过中医中药的办法进行调理治疗，中药进行治疗时要进行辨证论治。如果患者属于肝经瘀滞型的色斑，可以采用口服柴胡逍遥散或柴胡疏肝散进行加减治疗，可以口服丹栀逍遥散进行加减治疗。如果气滞血瘀型，可以口服大黄蛰虫丸或活血化瘀类的药物进行配合治疗。患者出现色斑，如果炎症性的色素沉着，是不需做特殊处理的，随时间的推移会逐渐消退。有患者形成的炎症性色斑不能够消退，可以暂时的外涂硅酮凝胶或多磺酸粘多糖乳膏等进行治疗。

色斑可能雀斑、黄褐斑、炎性反应后的色素沉积，其诱因与遗传、紫外线照射以及精神因素、药物因素等有关。一、雀斑，由遗传性因素导致。遗传性雀斑具有家族性发病趋势，且具有遗传性易感基因。带有易感基因患者，多在出生后四到五岁出现雀斑。二、黄褐斑，大多见于女性，特别是孕期妇女，孕三到五个月左右，由于体内雌性激素变化产生色素沉着，诱发黄褐斑。部分患者由于服用药物导致色斑，如长期口服抗抑郁类药物，可能形成黄褐斑。或患者经常日晒，长期紫外线刺激导致色素斑出现。情绪不畅、情绪不稳定以及精神压力等，也会导致黄褐斑发生。色斑还有其他可能，如前期出现炎症反应，若过敏因素、感染性因素导致炎症。待炎症消退后，遗留有炎症后色素沉着。

保持良好的心情，适当运动增加血液循环促进新陈代谢，排出毒素一身轻松，保持平和的心态，良好的情绪，每天都要保持充足睡眠，不要熬夜，减少对电脑和手机的依赖，减少辐射对皮肤引起来的危害。选择适当的护肤品。选用天然成分及中药类的祛斑化妆品；选用的粉底霜要比肤色略深，这样才能缩小斑与皮肤的色差，起到遮盖作用。一定要全年防晒，根据季节不同选择SPF(防晒系数)不同的防晒品。注意日常饮食。多食含维生素C、维生素E和高蛋白质的食物，比如：猕猴桃、柠檬、鲜枣、芝麻、核桃、薏米、花生米、瘦肉、蛋类等。维生素C起到抑制代谢废物转化成有色物质的作用，进一步减少黑色素的产生；维生素能促进血液循环，蛋白质可促进皮肤生理功能。少食油腻、辛辣、粘带食品，忌烟酒，不饮用过浓的咖啡。