原发性的贲门癌，其实是相对于继发来说的。在我们临床上，原发性的贲门癌是最多见的，很少有继发性的。也就是说可能是从别的部位，转移到贲门而来的恶性肿瘤。所以原发性的贲门癌的治疗，主要就是手术、放疗、化疗为主的综合治疗的手段。通常如果是早期的病人，他可能通过内镜下的黏膜切除术，就能够达到治愈的目的。而到了肿瘤分期偏晚的时候，就可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗，才能够为患者提供比较好的治愈的机会。同时我们在治疗期间，无论是放化疗，或者是手术。对于这一部分贲门癌的患者，我们都非常的要关注到他的进食的情况，因为营养的摄入，才能够保证他治疗的顺利进行。所以在饮食上，我们要非常注意，需要为患者提供一些比较软烂、易消化的食物，同时建议患者少食多餐，并且在体力能够支撑的情况下，尽量的多活动，以保证食物的消化和吸收。

贲门癌放疗作用于局部，化疗作用于全身，两者相辅相成，无法比较谁更好。贲门癌是癌症的一种，目前癌症治疗都推崇综合治疗手段，所以不能比较放疗好，还是化疗好。对于早期患者，并不需要放疗、化疗，仅仅进行内镜下的黏膜切除术就完全能够治愈。中期和晚期患者，需要手术、放疗、化疗综合治疗。临床上，针对癌症类疾病通常都是放化疗手术结合治疗。放疗的主要优势在于局部治疗，如局部肿瘤比较大时，通过放疗让肿瘤缩小降期，患者可能还会得到手术机会。化疗作用主要在于全身远地转移癌细胞控制作用。放疗作为局部治疗手段，没有控制全身远地转移作用，因此放化疗是相辅相成的。

贲门癌放疗后的副作用主要包括进食困难加重、吞咽疼痛、食欲不振、乏力以及白细胞和红细胞降低等。贲门癌放疗是一种非常有效的治疗手段，当然任何治疗手段，都不可能只有疗效，没有副作用。贲门癌放疗也会引起一定的副作用。介绍如下：1、由于贲门局部受到照射后，可能会产生水肿。水肿会增加梗阻感，所以有一部分患者在放疗初期，会反而感觉进食困难加重，这是非常正常的现象。2、随着放疗剂量的增加，会出现胃食管黏膜表面的放射性的炎症性损伤，这种损伤可能会造成吞咽的疼痛感，3、随着放疗时间的延长，患者还会有其他的副反应。比如食欲不振，或乏力，同时还有小部分患者，可能会出现骨髓抑制的情况，比如白细胞降低，或红细胞降低等。这些副作用的发生，与放疗，是否还合并其他治疗，都有关系，如果是做同步放化疗，以上这些症状可能会有相应的加重，当然出现副反应并不是坏事，有一部分患者，疗效反而跟副反应相关，副反应越重，疗效反而越好，所以出现副反应，并不用担心，有时可能还是件好事。

放射治疗是贲门癌的非常重要的治疗手段。所以在临床上我们的患者，来接受放疗的也是很多的，在放疗期间患者首要的不良反应，会表现为放疗后的水肿贲门主要是在食管胃交界的部分，当贲门出现水肿的时候可能患者的这个吞咽的梗阻感就会加重。这个时候其实不用担心，因为随着放射治疗发挥它强大的作用以后，贲门区的肿瘤会逐渐的缩小这个时候，同时伴有水肿的消退以后它的肿瘤退缩，加上水肿的退缩他吞咽的梗阻感，就会慢慢的减轻。另外，在随着放疗剂量不断增加的时候他食道的黏膜炎就会出现，我们是称之为放射性的食管炎。其实贲门也就是食管的下段，和胃上段的交界的部分所以在这个部分出现炎症的时候，它的表现是跟放射性的食道炎是一样的，主要表现为吞咽疼痛这种情况我们临床上，也会有一些对症的处理当然随着时间的增加，当放疗结束有一段时间的时候它的疼痛就会完全的缓解，不会留有任何的后遗症同时贲门癌的放疗，还会产生一些全身性的症状比如说乏力，或者是食欲不振等情况这些也都是放射治疗病人的，一些非常常见的全身症状最后就表现为，部分患者会出现轻度的骨髓抑制，因为单纯的放疗对骨髓的这个抑制情况并不严重，有绝大部分的病人都不会出现骨髓抑制情况，而有很少部分的病人会出现轻度的骨髓抑制情况，当然如果您做放疗的时候还合并应用了化疗，我以上所说到的这几个症状可能都会有所加重。因此我们的注意事项其实就主要是要针对在放疗期间出现的一些副反应的情况，来对症处理当然饮食上的一些注意事项，也是非常重要的。比如我们要建议患者吃软烂的食物，不要吃太烫的食物等等，必要时可能还建议患者，进行鼻饲的营养管的支持治疗，以保证营养的摄入。

贲门癌要全切胃是因为肿瘤分期相对偏晚，或者是它的肿瘤已经沿着胃小弯向下侵犯的情况下，不得不去做全胃的根治性手术切除，因为如果不做全胃切除很有可能就切不干净肿瘤，为后面的治疗带来非常大的麻烦。一般进行全胃切除的患者，因为它肿瘤的分期可能相对已经比较晚，因此术后大部分患者需要配合放疗或者是化疗的，综合治疗在全胃切除以后，它主要的并发症是腹腔的感染、切口感染或者是吻合口瘘等等。全胃切除术后的患者，特别需要注意术后患者饮食的护理，早期需要采用全静脉营养的支持治疗。在术后一周左右，才能逐渐的进食清淡的流质的食物，待清淡的流质食物能够完全适应消化吸收，就可以向半流质的食物来过度。并不是贲门癌都需要做全胃切的手术，其实对一些比较早期的贲门癌也可以采用部分胃切除的手术方式，比如分期比较早的T1或者T2的肿瘤，或者是肿瘤的部位位于胃食管交界以下4公分以内这样一部分比较靠上端的贲门的肿瘤，是可以进行近端的胃大部切除，而保留远端残胃的。